Endometriose

O que é?
Endometriose é uma das doenças mais comuns da mulher moderna na idade reprodutiva, e consiste na presença de endométrio (camada interna do útero) em locais fora do útero. Até 10% das mulheres em todo o mundo apresentam essa doença.

As manifestações mais comuns são dor e/ ou infertilidade. O quadro varia bastante, dependendo do grau da endometriose e dos órgãos envolvidos. Aproximadamente 20% das mulheres têm apenas dor, 60% tem dor e infertilidade e 20% apenas infertilidade.

A dor da endometriose pode ser de vários tipos: cólica menstrual intensa, dor abdominal na relação sexual, e cólica intestinal nas menstruações. Menstruação irregular, dor ao urinar, sangramento na urina e sintomas respiratórios também podem estar associados.

O diagnóstico é feito através da história clínica, exame ginecológico, ecografia e exames laboratoriais. A certeza, porém, só vem através da biopsia, feita por cirurgia ou, preferivelmente, laparoscopia (procedimento com instrumentos cirúrgicos introduzidos através de pequenos orifícios no abdômen, manipulados com auxilio de instrumentos de ótica e/ ou vídeo). Nem sempre é necessário o manejo cirúrgico para instituir o tratamento. Pode haver evidência clínica suficiente para iniciar tratamentos mesmo sem laparoscopia.


Qual o melhor tratamento?
Após a avaliação cuidadosa de cada caso, o médico e a paciente vão definir juntos qual a melhor opção. Basicamente, há dois tipos de tratamentos: para mulheres que desejam engravidar e para as que não desejam. Os sintomas e o desejo de engravidar determinam a terapia mais adequada. Os principais objetivos do tratamento são:
a) controlar a dor;
b) preservar ou restaurar a fertilidade e
c) retardar a progressão da doença e a recorrência.

Os tratamentos incluem: observação, em pacientes assintomáticos e que não desejam gestar, analgésicos para dor moderada; interrupção dos ciclos menstruais com anticoncepcional hormonal contínuo; progesterona de uso diário; medicamentos que inibem o funcionamento dos ovários e cirurgia, que visa destruir o tecido endometrial, remover as lesões e restaurar a anatomia pélvica tanto quanto possível. Mais recentemente, tem se usado DIU (dispositivo Intra- Uterino) medicado com levonorgestrel para pacientes selecionados, com bons resultados. A remoção das lesões por laparoscopia aumenta as chances de gestação em mulheres inférteis.

É fundamental que as pacientes mantenham o acompanhamento médico continuado. Sabe-se que pacientes que abandonam o tratamento têm piora significativa dos sintomas.

Como se previne?
Não há prevenção, mas mulheres que usam anticoncepcionais orais têm menor incidência da doença.

Papel da dieta:
Como a constipação é prejudicial, é útil ingerir alimentos com fibras e cereais diversos. A ingestão de proteínas é importante para o sistema imunológico e diversas outras funções, mas certas carnes contêm hormônios femininos como estradiol, que pioram a endometriose. Deve-se também evitar o ganho de peso, que faz piorar a dor pélvica. Também, a gordura em excesso produz hormônios femininos, como estrógeno. A supervisão por profissional Nutricionista torna o tratamento mais efetivo.

Fonte: Dra. Mônica Petter Schneider. Jornal da Saúde. 1º edição.